□本报记者 詹丽萍 通讯员 陈友新
全国政协委员、北京大学第三医院院长陈仲强曾说过这样的话：医生和患者是同一个战壕的战友，疾病才是人类共同的敌人。构建和谐的医患关系，是促进医学进步、保障人民健康的基础。
据调查，有些患者在遇到医疗纠纷时，会做出不理智的举动，有的“医闹”甚至以此要挟医院。不少医生提到，以前医生崇尚“只要有1%的希望都要用100%的努力来换取”，但现在因为1%的希望，医生要承担99%的诉讼风险。为了明哲保身，一遇到疑难杂症不少医生不约而同地选择回避，由此形成了一种恶性循环，最终吃亏的还是患者。
缓解医患关系紧张、医患沟通的重要性医生都应该知道。有报道称，80％-90％的医疗纠纷缘于医患沟通不到位。怎样才能沟通到位呢?记者近日采访了市一医院的部分医生，他们对这个问题的看法和体会很有代表性。
●敬业爱业是关键
刚从外地大城市大医院进修回来的莫医生深有感触地说，做医生一定要做到“勤于行”。选择医生行业，就不能怕跑细了腿。只要护士或患者家属来叫，不论医生认为有没有必要、要不要处理，都要及时地去看一看，哪怕是患者咳嗽了两声、能不能喝稀饭等小事情。因为现实中没有及时去看病人，导致病人病情急剧变化甚至死亡，引发医疗纠纷的案例已不少见。这些教训值得每个医生记取!
凡事做到早介入。长期做临床手术的李医生认为，一旦患者家属出现不满意，哪怕是抱怨的一句话，医生都应及时与其进行沟通，问清缘由，将患方的不满情绪、纠纷苗头消灭在萌芽状态。许多医疗纠纷是由病人一点一滴的不满累积起来的，等纠纷发生，再疏通就比较困难了。
●善于与患者沟通
临床经验丰富的张医生认为，当医生一定要“善于说”。病人入院后，医生就要把病情的来龙去脉，即病情的发生、发展和转归说清楚，取得患方的理解和配合。最忌讳的做法是直接给患者做检查和治疗，而没有给患者讲明理由。
病人病情发生变化时，医生须及时讲清为什么会出现这种变化。张医生说，有一次收治一位自发性蛛网膜下腔出血的患者，与其家人交代病情时多次提到两周左右的时间容易再出血。结果14天时患者出现第二次出血，家人特别能够理解并配合治疗。
医生在为患者治病时，一定要有一个给患者家属单独沟通的时间，而不能仅仅依赖查房时的简单讲解，也不要期望医生说一遍病人家属就能听得懂。当解释几遍后，病人或家属仍不明白时，医生千万不能急躁。因为这时一句“跟你说了多遍，怎么还不懂”的话，就可能制造医患的对立情绪。所以，医患沟通力求用通俗易懂的语言，不妨多举几个与其病情相仿的例子，会有更好的效果。
●敢于承担责任
医生们坦言，当医生不能回避问题。医疗纠纷不可能不出现，医学的每一次进步都伴随着巨大的纠纷风险，这是医学的一个特点。关键是医生怎样面对纠纷。有些医生尽量回避，有些当事人甚至躲起来，这样做根本无法平息纠纷，反而让患方坚信你有过错，否则为什么会躲呢!
遇到问题时,医生要敢于面对病人及家属，把理由陈述清楚，但不能激惹患方，做到有礼、有据、有节、有情。双方坐下来，平静地进行沟通，到底医方有没有责任?患者不满意的地方是什么?如果医患双方争议的焦点不能协商解决，可以建议患方通过司法的途径解决。同时给患方“该我们负的责任全部承担”的承诺。
主任医师刘医生举例，有一次救治一个外伤引起急性硬膜下血肿的患儿，微创手术两天后恢复挺好，血肿完全清除，但第3天出现脑梗塞，患儿病情突然加重，家人拿着CT片找一家医院的医生，说是手术失误造成的，回来后就和医生大吵大闹，说是要去告医院。
医生把患儿家属叫到办公室，向患者郑重声明，不论医生有没有过错，孩子的病必须积极治疗。同时明确告诉其家人，患儿病情变化是疾病本身发展使然，建议其去上级医院找专家看一看，如果是医生的责任，医生全部承担，并嘱其保存好患儿术前、术后的CT片，告诉患者家属这是重要的证据。
当患儿的家人拿着CT片跑了两家大医院之后，来向医生道歉：“两家医院的专家都认为这个手术非常成功，创伤又很小。出现脑梗塞是外伤后出血常见的并发症。我错怪了你们。”后来，通过积极治疗，患儿康复出院。
来源:玉林日报
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